MUR V.1 – Deposito della verifica tecnica/valutazione della sicurezza
ID SIS        

Struttura tecnica competente in materia sismica
           
          
Al S.U.E./S.U.A.P. del Comune di 
     

DEPOSITO della 
VERIFICA TECNICA / VALUTAZIONE DELLA SICUREZZA
(ai sensi dell’art. 14 della L.R. n.19/2008 e s.m.i.)
Il/La sottoscritto/a COGNOME       NOME      
nato a        (     ) il        C.F.     
RESIDENTE A       (     ) INDIRIZZO       n°      INT.       CAP      
POSTA ELETTRONICA CERTIFICATA (PEC)       
nella sua qualità di      
                                                  (proprietario, legale rappresentante, ecc.) 
e committente dell’incarico di  verifica tecnica /  valutazione della sicurezza di cui all’oggetto, per l’unità strutturale adibita a                                                                                                                                
posta in Comune di       (      ) località       Indirizzo       n°         CAP      
(Foglio/i n°      , Mappale/i      )
coordinate geografiche: Latitudine       Longitudine     
deposita la verifica tecnica / valutazione della sicurezza

eseguita in quanto ricorre una delle seguenti situazioni (§ 8.3 delle NTC-2018):
	riduzione evidente della capacità resistente e/o deformativa della struttura o di alcune sue parti dovuta a: significativo degrado e decadimento delle caratteristiche meccaniche dei materiali, deformazioni significative conseguenti anche a problemi in fondazione; danneggiamenti prodotti da azioni ambientali (sisma, vento, neve e temperatura), da azioni eccezionali (urti, incendi, esplosioni) o da situazioni di funzionamento ed uso anomali;
	provati gravi errori di progetto o di costruzione;
	cambio della destinazione d’uso della costruzione o di parti di essa, con variazione significativa dei carichi variabili e/o passaggio ad una classe d’uso superiore;
	esecuzione di interventi non dichiaratamente strutturali, qualora essi interagiscano, anche solo in parte, con elementi aventi funzione strutturale e, in modo consistente, ne riducano la capacità e/o ne modifichino la rigidezza;
  esecuzione di interventi strutturali di cui al § 8.4 delle NTC/2018;
  opere realizzate in assenza o difformità dal titolo abitativo, ove necessario al momento della costruzione, o in difformità alle norme tecniche per le costruzioni vigenti al momento della costruzione.
 	altro      	 .

Qualora le circostanze di cui ai punti precedenti riguardino porzioni limitate della costruzione, la valutazione della sicurezza potrà essere effettuata anche solo sugli elementi interessati e su quelli con essi interagenti, tenendo presente la loro funzione nel complesso strutturale, posto che le mutate condizioni locali non incidano sostanzialmente sul comportamento globale della struttura.
Di seguito vengono indicati i soggetti interessati:

a) 	Tecnico incaricato:
COGNOME        NOME                                                                          
residente nel comune di       (     ) C.A.P.       Località       
Indirizzo        n.       
telefono        /         fax      /       cell.      /     
Posta elettronica certificata (PEC)      
iscritto all’Albo       della provincia di          al n.            
codice fiscale                                                                                                                                        
b) 	 ()          	
COGNOME        NOME                                                                          
residente nel comune di       (     ) C.A.P.       Località       
Indirizzo        n.       
telefono        /         fax      /       cell.      /     
Posta elettronica certificata (PEC)      
iscritto all’Albo       della provincia di          al n.            
codice fiscale                                                                                                                                        

Si allega n. 1 copia, debitamente datata, timbrata e firmata dal/i tecnico/i sopra indicato/i, dei seguenti

ELABORATI TECNICI
(predisposti nell’osservanza delle indicazioni previste dal DM 17 gennaio 2018)

•	     
•	     
•	     
IL COMMITTENTE
                                                                                              
(firma)

RICEVUTA di avvenuto deposito della verifica tecnica/valutazione della sicurezza:
Si riceve il deposito della verifica tecnica/valutazione della sicurezza sopra indicata.

      lì_     
	
     ____________________
(firma dell’incaricato al ricevimento)